Hepatitis B and C in the adult population of Bissau, Guinea-Bissau: a cross-sectional survey.

OBJECTIVE: Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) are prevalent in West Africa. To address the WHO 2030 goals of a 90% reduction in incidence and a 65% reduction in mortality for both infections, we assessed the prevalence of HBV and HCV from surveys in the general population. METHODS: Participants in this cross-sectional survey were included from randomly selected houses in a demographic surveillance site in Bissau, Guinea-Bissau. Participants were interviewed and had a blood sample drawn for viral analyses (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV and HCV RNA). Risk factors of HBV and HCV infection were determined by binomial regression adjusted for sex and age. RESULTS: A total of 2715 participants were included in this study. The overall HBsAg prevalence was 18.7% (95% CI: 17.3-20.2%). HBsAg was associated with male sex (adjusted risk ratio (aRR): 1.64), and prevalence decreased with age >34 years. HBV exposure was found in 91.9% of participants. Although 72.6% of individuals without sexual debut had been exposed to HBV, ever engaging in a sexual relationship was associated with higher risk of HBV exposure (aRR 1.18). The anti-HCV prevalence was 0.5% (95% CI: 0.3-0.9%), and 78.6% of those had detectable HCV RNA. Risk factors for anti-HCV sero-positivity were age above 55 (aRR 10.60), a history of blood transfusion (aRR 5.07) and being in a polygamous marriage (aRR 3.52). CONCLUSION: In Guinea-Bissau initiatives to implement treatment and widespread testing are needed to reach the WHO 2030 goals.

OBJECTIF: Le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC) sont répandus en Afrique de l'Ouest. Pour atteindre les objectifs de 2030 de l'OMS d'une réduction de 90% de l'incidence et de 65% de la mortalité pour les deux infections, nous avons évalué la prévalence du VHB et du VHC à partir d'enquêtes dans la population générale. MÉTHODES: Les participants inclus dans cette enquête transversale provenaient de foyers sélectionnés au hasard dans un site de surveillance démographique à Bissau, en Guinée-Bissau. Les participants ont été interrogés et ont subi un prélèvement d'échantillon de sang pour des analyses virales (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV et ARN du HCV). Les facteurs de risque d'infection par le VHB et le VHC ont été déterminés par la régression binomiale ajustée en fonction du sexe et de l'âge. RÉSULTATS: 2.715 participants ont été inclus dans cette étude. La prévalence globale de l'HBsAg était de 18,7% (IC95%: 17,3-20,2%). L'HBsAg était associé au sexe masculin (rapport de risque ajusté (aRR): 1,64), et la prévalence diminuait avec l'âge >34 ans. Une exposition au VHB a été observée chez 91,9% des participants. Bien que 72,6% des personnes sans début d'activité sexuelle aient été exposées au VHB, le fait de s'engager dans des relations sexuelles était associé à un risque plus élevé d'exposition au VHB (aRR: 1,18). La prévalence d'anti-VHC était de 0,5% (IC95%: 0,3-0,9%) et 78,6% d'entre eux avaient de l'ARN du VHC détectable. Les facteurs de risque de séropositivité anti-VHC étaient l'âge de plus de 55 ans (aRR: 10,60), les antécédents de transfusion sanguine (aRR: 5,07) et le fait d'être dans un mariage polygame (aRR: 3,52). CONCLUSION: En Guinée-Bissau, des initiatives pour mettre en œuvre un traitement et des tests généralisés sont nécessaires pour atteindre les objectifs de l'OMS 2030.

Excessive mortality and loss to follow-up among HIV-infected children in Guinea-Bissau, West Africa: a retrospective follow-up study.

OBJECTIVES: To estimate the magnitude of mortality and loss to follow-up and describe predictors of mortality among HIV-infected children in Guinea-Bissau. METHODS: Retrospective follow-up study among HIV-infected children under 15 years of age at the largest HIV-clinic in Guinea-Bissau from 2006-2016. A multivariate Cox proportional hazards model was used to identify predictors of mortality. RESULTS: Of 525 children were included in the analysis: 371 (70.7%) with HIV-1, 17 (3.2%) with HIV-2, 25 (4.8%) with HIV-1/2, and 112 (21.3%) with HIV of unknown type. At diagnosis, the median age was 3.5 years, 44.7% met the WHO criteria for severe immunodeficiency by age based on CD4 cell count, and 59.4% were underweight. The median follow-up time was 6 months. Despite the availability of antiretroviral treatment, the mortality rate was 10.4 deaths per 100 person-years of follow-up. Within the first year of follow-up, 11.0% died, 3.1% were transferred and 38.8% were lost to follow-up, leaving 47.1% in follow-up. Severe immunodeficiency (adjusted hazard ratio (aHR) = 2.52, 95% CI: 1.22-5.21) and underweight (aHR = 3.14, 95% CI: 1.40-7.02) were independent predictors of mortality. CONCLUSIONS: This study reveals a high rate of early mortality and loss to follow-up among HIV-infected children in Guinea-Bissau. Initiatives to improve patient retention are urgently needed.

Differential effects of sex in a West African cohort of HIV-1, HIV-2 and HIV-1/2 dually infected patients: men are worse off.

OBJECTIVES: Several studies have reported conflicting effects of sex on HIV-1 infection. We describe differences in baseline characteristics and assess the impact of sex on HIV progression among patients at a clinic with many HIV-2 and HIV-1/2 dually infected patients. METHODS: This study utilised a retrospective cohort of treatment-naïve adults at the largest HIV clinic in Guinea-Bissau from 6 June 2005 to 1 December 2013. Baseline characteristics were assessed and the patients followed until death, transfer, loss to follow-up, or 1 June 2014. We estimated the time from the first clinic visit until initiation of ART, death or loss to follow-up using Cox proportional hazard models. RESULTS: A total of 5694 patients were included in the study, 3702 women (65%) and 1992 men (35%). Women were more likely than men to be infected with HIV-2 (19% vs. 15%, P < 0.01) or dually infected with HIV-1/2 (11% vs. 9%, P = 0.02). For all HIV types, women were younger (median 35 vs. 40 years), less likely to have schooling (55% vs. 77%) or to be married (46% vs. 67%), and had higher baseline CD4 cell counts (median 214 vs. 178 cells/µl). Men had a higher age-adjusted mortality rate (hazard rate ratio (HRR) 1.29, 95% confidence interval (CI) 1.09-1.52) and were more often lost to follow-up (HRR 1.27, 95% CI 1.17-1.39). CONCLUSION: Significant differences exist between HIV-infected men and women regardless of HIV type. Men seek treatment at a later stage and, despite better socio-economic status, have higher mortality and loss to follow-up than women.

Evaluación de la estabilidad del sistema de diagnóstico inmunoenzimático DAVIH VIH-2 / Evaluation of the stability of the immunoenzymatic diagnostic system DAVIH VIH-2

Introducción: el estudio de la estabilidad de los componentes y el producto terminado constituye un importante requisito regulatorio en los diagnosticadores. Objetivo: realizar un estudio de estabilidad en tiempo real durante doce meses del sistema inmunoenzimático (ELISA) DAVIH VIH-2. Métodos: se realizó un estudio de estabilidad en tiempo real durante doce meses en tres lotes del diagnosticador DAVIH VIH-2, ELISA indirecto diseñado para la detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana tipo 2 en suero o plasma humano. Se controlaron los requisitos de calidad de los componentes de acuerdo a sus especificaciones. Se estudió la normalidad de valores de densidad óptica/valor límite y la homogeneidad de las medias y varianzas mediante las dócimas de Grubbs y Cochran. Se estimó la precisión en los controles positivo y negativo del sistema y en seis muestras con diferente reactividad al virus de inmunodeficiencia humana tipo 2 mediante el cálculo del coeficiente de variación y se confeccionaron las cartas de control de los valores de las medias de densidad óptica respecto al tiempo. Resultados: los requisitos de calidad de cada componente se cumplieron durante 12 meses, excepto las características funcionales del conjugado a partir de los seis meses. Los valores en las dócimas de Grubbs y Cochran fueron menores que los valores críticos tabulados para α del 1 y 5 por ciento por lo que existió homogeneidad en las medias y las varianzas en todo el periodo. El coeficiente de variación se mantuvo inferior al 10 por ciento excepto en las muestras con reactividad media y baja, mientras que en las cartas de control, los valores de densidad óptica se mantuvieron en el límite de la media ±2 desviaciones estándar hasta el noveno mes. Conclusiones: con estos resultados se propuso un periodo de validez para el producto terminado de 4 meses con un 50 por ciento de cobertura(AU)

Introduction: the study of the components stability and the finished product is an important regulatory requirement for diagnostic tests. Objective: to carry out, for twelve months, a stability in real time study on the immunosorbent assay system (ELISA) DAVIH HIV-2. Methods: a real-time stability study was carried out for twelve months to three lots of the ELISA indirect diagnostic test DAHIV HVI/2, designed to detect antibodies to the human immunodeficiency virus type 2 in human serum or plasma. The components quality requirements by their specifications were monitored. The normality of optical density values/limit value and homogeneity of the means and variances were studied by using Grubbs and Cochra tests. Precision was estimated at the systems positive and negative controls and in six samples with different reactivity to the human immunodeficiency virus type 2, by calculating the variation coefficient and control records were elaborated of the mean values of optical density compared to time. Results: the quality requirements of each component were met for 12 months, except the kits functional characteristics from the sixth months on. The values in Grubbs and Cochran tests were lower than the a-tabulated critical values for 1 and 5 percent, so homogeneity manifested in the means and variances throughout the period. The variation coefficient remained under 10 percent, except in the samples with low and middle reactivity, while in control records, the optical density values remained within the mean limits: ±2 standard deviation, up to the ninth month. Conclusions: after these results, four month was proposed as a validity period for the finished product, with coverage of 50 percent(AU)

Evaluación de la estabilidad del sistema de diagnóstico inmunoenzimático DAVIH VIH-2 / Evaluation of the stability of the immunoenzymatic diagnostic system DAVIH VIH-2

Introducción: el estudio de la estabilidad de los componentes y el producto terminado constituye un importante requisito regulatorio en los diagnosticadores. Objetivo: realizar un estudio de estabilidad en tiempo real durante doce meses del sistema inmunoenzimático (ELISA) DAVIH VIH-2. Métodos: se realizó un estudio de estabilidad en tiempo real durante doce meses en tres lotes del diagnosticador DAVIH VIH-2, ELISA indirecto diseñado para la detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana tipo 2 en suero o plasma humano. Se controlaron los requisitos de calidad de los componentes de acuerdo a sus especificaciones. Se estudió la normalidad de valores de densidad óptica/valor límite y la homogeneidad de las medias y varianzas mediante las dócimas de Grubbs y Cochran. Se estimó la precisión en los controles positivo y negativo del sistema y en seis muestras con diferente reactividad al virus de inmunodeficiencia humana tipo 2 mediante el cálculo del coeficiente de variación y se confeccionaron las cartas de control de los valores de las medias de densidad óptica respecto al tiempo. Resultados: los requisitos de calidad de cada componente se cumplieron durante 12 meses, excepto las características funcionales del conjugado a partir de los seis meses. Los valores en las dócimas de Grubbs y Cochran fueron menores que los valores críticos tabulados para α del 1 y 5 por ciento por lo que existió homogeneidad en las medias y las varianzas en todo el periodo. El coeficiente de variación se mantuvo inferior al 10 por ciento excepto en las muestras con reactividad media y baja, mientras que en las cartas de control, los valores de densidad óptica se mantuvieron en el límite de la media ±2 desviaciones estándar hasta el noveno mes(AU)

[Lopinavir/ritonavir in patients with human immunodeficiency virus infection in special situations]. / Lopinavir/ritonavir en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en situaciones especiales.

Ritonavir-boosted lopinavir (LPV/r) is a protease inhibitor used for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection in both normal patients and in certain situations. In patients with renal failure, LPV/r does not require dosage adjustment because it is metabolized in the liver. Cohort studies have shown that the incidence of varying degrees of renal disease and/or crystalluria related to combination antiretroviral therapy with tenofovir and some protease inhibitors (PI) does not appear with LPV/r or that the incidence is much lower with this combination. Neurocognitive impairments are described in a high proportion of patients with HIV infection and viral replication or related inflammatory activity in the subarachnoid space. In these patients, LPV/r is one of the therapeutic options. A score has been published that rates antiretroviral drugs according to the concentration attained in the cerebrospinal fluid (CSF). LPV/r levels reached in CSF exceed the IC50 of wild-type HIV and has a valuable score (score 3) of the drugs currently used. The most important comorbid condition is chronic hepatitis, due to its frequency and because the biotransformation of LPV/r occurs in the liver. In these circumstances, it is important to evaluate the influence of liver failure on blood drug levels and how these values may cause liver toxicity. LPV/r dose modification has not been established in the presence of liver failure. LPV/r-induced liver toxicity has only been reported with a certain frequency when liver enzymes were elevated at baseline or in patients with chronic hepatitis C, although most cases of liver toxicity were mild.

Evaluación de la inmovilización de un péptido de gp36 de VIH-2 en membranas de nitrocelulosa / Evaluation of the immobilization of one HIV-2 gp36 peptide in nitrocellulose membrane

Introducción: la inmovilización de antígenos a soportes sólidos se utiliza para el desarrollo de diversos inmunoensayos. Una de las primeras tecnologías desarrolladas fue la adsorción de proteínas por aplicación directa sobre la nitrocelulosa. Objetivo: normalizar la inmovilización de un péptido sintético de la proteína de transmembrana gp36 del VIH-2, a un soporte de nitrocelulosa para fines diagnósticos y evaluar los parámetros de desempeño en un grupo de muestras de sueros con reactividad de interés conocida. Métodos: el péptido se inmovilizó de forma libre, conjugado a la albúmina de suero bovina (BSA) y a la hemocianina de lapa marina (KLH) como proteínas portadoras. Se analizaron los parámetros de inmovilización y se determinó la variante óptima. Con la variante escogida se evaluó la sensibilidad y especificidad diagnóstica frente a paneles de referencia del Laboratorio de Investigaciones del SIDA. La especificidad analítica se evaluó con muestras reactivas a VIH-1 y HTLV-I. Resultados: el análisis de las variantes de péptido inmovilizadas a las membranas de nitrocelulosa, demostró que el péptido gp36-BSA, fue el que logró la mayor diferenciación entre muestras positivas y negativas. Se obtuvo 100 por ciento de sensibilidad y 95,2 por ciento de especificidad diagnóstica, así como 100 por ciento de especificidad analítica. Conclusiones: el péptido gp36-BSA inmovilizado en membranas de nitrocelulosa es eficaz en el diagnóstico serológico del VIH-2, lo cual permitirá considerarlo para su empleo con fines diagnósticos en sistemas que utilicen como fase sólida la nitrocelulosa.

Introduction: antigen immobilization in solid supports is used for the development of several immunoassays. One of the first technologies developed was the protein adsorption by direct application to nitrocellulose. Objective: to standardize the immobilization of a synthetic peptide of the HIV-2 transmembrane protein gp36 to nitrocellulose support for diagnostic purposes and to evaluate the performance parameters in a group of serum samples with recognized interesting reactivity. Methods: the peptide was freely immobilized, conjugated to bovine serum albumin (BSA) and to keyhole limpet hemocyanin (KLH) as carrier proteins. Immobilization parameters were analyzed and then, the optimal immobilization alternative was determined. Using the chosen variant, the diagnostic sensitivity and specificity against reference panels of the AIDS Research Laboratory were evaluated. Analytical specificity was evaluated with reactive samples to HIV-1 and HTLV-I. Results: the analysis of the immobilized peptide variants to nitrocellulose membranes showed that the gp36 peptide-BSA was the one that succeeded in setting the greatest differentiation between positive and negative samples. There were observed 100 percent sensitivity, 95.2 percent diagnostic specificity and 100 percent analytical specificity. Conclusions: the gp36-BSA peptide immobilized on nitrocellulose membranes showed efficacy for the serological diagnosis of HIV-2, which will allow considering this peptide for diagnostic uses in systems with nitrocellulose based solid phase.

Evaluación de la inmovilización de un péptido de gp36 de VIH-2 en membranas de nitrocelulosa / Evaluation of the immobilization of one HIV-2 gp36 peptide in nitrocellulose membrane

Introducción: la inmovilización de antígenos a soportes sólidos se utiliza para el desarrollo de diversos inmunoensayos. Una de las primeras tecnologías desarrolladas fue la adsorción de proteínas por aplicación directa sobre la nitrocelulosa. Objetivo: normalizar la inmovilización de un péptido sintético de la proteína de transmembrana gp36 del VIH-2, a un soporte de nitrocelulosa para fines diagnósticos y evaluar los parámetros de desempeño en un grupo de muestras de sueros con reactividad de interés conocida. Métodos: el péptido se inmovilizó de forma libre, conjugado a la albúmina de suero bovina (BSA) y a la hemocianina de lapa marina (KLH) como proteínas portadoras. Se analizaron los parámetros de inmovilización y se determinó la variante óptima. Con la variante escogida se evaluó la sensibilidad y especificidad diagnóstica frente a paneles de referencia del Laboratorio de Investigaciones del SIDA. La especificidad analítica se evaluó con muestras reactivas a VIH-1 y HTLV-I. Resultados: el análisis de las variantes de péptido inmovilizadas a las membranas de nitrocelulosa, demostró que el péptido gp36-BSA, fue el que logró la mayor diferenciación entre muestras positivas y negativas. Se obtuvo 100 por ciento de sensibilidad y 95,2 por ciento de especificidad diagnóstica, así como 100 por ciento de especificidad analítica. Conclusiones: el péptido gp36-BSA inmovilizado en membranas de nitrocelulosa es eficaz en el diagnóstico serológico del VIH-2, lo cual permitirá considerarlo para su empleo con fines diagnósticos en sistemas que utilicen como fase sólida la nitrocelulosa(AU)

Introduction: antigen immobilization in solid supports is used for the development of several immunoassays. One of the first technologies developed was the protein adsorption by direct application to nitrocellulose. Objective: to standardize the immobilization of a synthetic peptide of the HIV-2 transmembrane protein gp36 to nitrocellulose support for diagnostic purposes and to evaluate the performance parameters in a group of serum samples with recognized interesting reactivity. Methods: the peptide was freely immobilized, conjugated to bovine serum albumin (BSA) and to keyhole limpet hemocyanin (KLH) as carrier proteins. Immobilization parameters were analyzed and then, the optimal immobilization alternative was determined. Using the chosen variant, the diagnostic sensitivity and specificity against reference panels of the AIDS Research Laboratory were evaluated. Analytical specificity was evaluated with reactive samples to HIV-1 and HTLV-I. Results: the analysis of the immobilized peptide variants to nitrocellulose membranes showed that the gp36 peptide-BSA was the one that succeeded in setting the greatest differentiation between positive and negative samples. There were observed 100 percent sensitivity, 95.2 percent diagnostic specificity and 100 percent analytical specificity. Conclusions: the gp36-BSA peptide immobilized on nitrocellulose membranes showed efficacy for the serological diagnosis of HIV-2, which will allow considering this peptide for diagnostic uses in systems with nitrocellulose based solid phase(AU)